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セラミック治療
(歯科金属アレルギー外来)
セラミックの特徴について
「虫歯を治す」だけでなく
「美しく健康な歯に治す」
昔から虫歯を治療しつめ物をすると必ず銀色のつめ物をするのが一般的でした。また保険適用されるため多くの方の治療に利用されてきました。
しかし、近年では歯科治療への関心の高まりから審美性を求める方も多く、また銀色のつめ物は金属でできているため、金属アレルギーをお持ちの方には治療が難しいという問題点を抱えておりました。
そこで登場してきたのがセラミックによるつめ物なのです。
セラミックは、陶器で作られています。日本でもより美しい歯に仕上げる為に、歯のセラミック治療が幅広く利用されるようになりました。
既に歯科治療用に様々な種類のセラミックが開発されています。
セラミック素材の種類としては、ハイブリッドセラミックやメタルボンドセラミック、その他にもオールセラミックやジルコニアオールセラミックと呼ばれるものがあります。
オールセラミックとは
先にご説明した通り、虫歯などの治療後の歯のつめ物には一般的に銀歯を使用します。
銀歯には「強度と耐久性がある」、「保険が適用されるため安価である」などのメリットがありますが、一方、「見た目が目立つ」、「金属を使用しているので金属アレルギーの心配がある」というデメリットもあります。
オールセラミックは、被せ物や差し歯の素材が全てセラミックで出来ているものを使用する審美治療です。金属を使用していないので、体に金属アレルギーをお持ちの方でも安心して治療を行うことができます。
なぜ金属アレルギーが
起きるの？
金属アレルギーとは、金属が体内に入り込んだり、皮膚に触れたりしたとき、皮膚がかぶれる等といった、アレルギー症状が発症する疾患です。
以前は肌に触れるアクセサリーなどが原因とされておりましたが、実は口内の詰めもの・被せ物が原因となっているケースも、たくさん報告されています。歯科金属によるアレルギーは、金属製の詰めもの・被せ物から金属イオンが溶け出すことが原因です。
金属イオンは唾液に混じり体内に取り込まれ、体内のたんぱく質と結合し、アレルギー症状を誘発するアレルゲンに変身します。口腔粘膜と直接触れていて、なおかつ常に唾液にさらされている歯科金属は、実は金属アレルギーを引き起こしやすい危険な存在といえたのです。
セラミックのメリットとデメリット
セラミックのメリット
- 時間が経っても、変色しません。
- 歯垢や歯の汚れが付きにくい。
- 金属を使用しないので、金属アレルギーの心配がありません。
- 審美性が高く、天然の歯と見た目がほとんど変わりません。
セラミックのデメリット
- 歯を削る量が比較的多い。
- メタルボンドやジルコニアセラミックに比べて割れやすい。
- 仮止めで様子を見ることができない。
- 保険外の治療なので、値段が高い。
- ドクターのテクニックによる見た目・持ちの差が出やすい。
歯のセラミック治療をする場合には、それぞれ歯科医院によって取り扱う素材も若干異なる場合があるので、どのような治療を希望しているのか、またどのような治療が可能なのか、よく確認してから治療を始めるようにしましょう。
1分でわかる！セラミック治療後の痛みについて
セラミックの症例
症例1
| 術前 | 術後 | |
|---|---|---|
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術後 |  |
| 担当医 | 白須先生 |
|---|---|
| 年齢・性別 | 40代・女性 |
| 主訴 | かぶせてある右上1、2番の歯の付け根が黒くなっているのが気になる。 |
| 治療内容 | 歯ぐきの高さを調整（歯冠長延長術） 右上1、2番のセラミックの被せ物（ジルコニアボンド） |
| 治療費 | 【合計】445,500円 【内訳】 歯冠長延長術：110,000円 仮歯2本：5,500円 セラミックの被せ物2本：330,000円 （2020年2月現在時点） |
| 治療期間 | 半年 |
| リスク・副作用 | 歯冠長延長術：処置後に歯肉の痛みや腫れがでることがある。 セラミック治療：天然の歯に比べて硬いため、噛み合わせに慣れるまで時間がかかる。 歯が欠けてしまうことがあるので、就寝時に装着するナイトガードを使用していただく。 |
| 治療方針 |
①前歯の古い保険の被せ物を外して仮歯にまず置き換える。 ②歯ぐきの高さを左右対称になるように調整。 ③歯ぐきが治ってから最終的な被せ物の型どりをする。 |
| 特記事項 | このような症例では、以下の2通りの治療法がございます。
治療法①：
被せ物だけ治す方法
治療法②：
歯ぐきの高さも治して、被せ物も治す方法 （この症例の治療法です。） どちらの方法でも治す事は出来ますが、どちらを選ぶかにはポイントがいくつかあります。 ポイント① 笑った時に歯ぐきがどこまで見えるか？ 笑った時に歯ぐきまで見える人は、治療法②（歯ぐき＋被せ物）で治したほうが美しく治せます。 笑った時に歯ぐきまで見えない人は、治療法①（被せ物だけ）で治しても 歯ぐきが見えないので問題ないです。もちろん治療法②で治す事もできます。 ポイント② 外科処置が本当に苦手な人は、治療法①の被せ物だけ治す方法で良いと思います。 歯ぐきの高さを合わせる処置は、通常の歯の麻酔をして30分ほどで終わります。術後は痛み止めを飲めばしのげる程度の痛みです。 今回の症例では、このような事を患者さんにご説明しました。 その結果、治療法②の歯ぐきの高さと被せ物の両方を治す方法を選んで頂きました。 |
| 担当者所見 | かぶせてある歯の際が黒かったのが改善したのはもちろん、被せ物の形も歯ぐきの高さも左右対称になり美しくなりました。 |
症例2
| 術前 | 術後 | |
|---|---|---|
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術後 |  |
| 術前 | 術後 | |
|---|---|---|
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術後 |  |
| 年齢・性別 | 40代・男性 |
|---|---|
| 主訴 | 金属のインレー（つめ物）を白いインレーに変えたい。 凍みる症状を改善したい。 |
| 治療内容 | 左上6セラミックインレー、 左上7ハイブリッドセラミックインレー、 左下6セラミックインレー、 左下7ハイブリッドセラミックインレー、 左下45ハイブリッドセラミックインレー、 右下57ハイブリッドセラミックインレー、 右上5ハイブリッドセラミックインレー、 右上6セラミックインレー |
| 治療費 | 【合計】451,000円 【内訳】 セラミックインレー：165,000円 ハイブリッドインレー：286,000円 |
| 治療期間 | 2ヶ月 |
| リスク・副作用 | ハイブリッドセラミックインレーはプラスティックが混ざったセラミック のつめ物のため、長年使っていると変色する可能性がある。 就寝時に歯ぎしりや食いしばりのある方はセラミックが欠けてしまうことが あるので、就寝時に装着するナイトガード使用していただく。 3ヶ月から6ヶ月に一度の定期検診でかみ合わせや歯周病や虫歯のチェックが必要。 |
| 治療方針 | 金属のインレーが沢山入っている。 食事や冷たい飲み物で歯が凍みたりすること、見た目が悪く気になる。 |
| 特記事項 | お口を開けたときや笑った時に見えやすい下の歯だけでも部分的に 白く変えていく事も可能。 |
| 担当者所見 | 見た目がとても綺麗になりセルフケアの意識も上がっていらっしゃった。 ナイトガードも継続使用していただく。 金属の凍みていた悩みが改善した。 見た目も綺麗になりセルフケアの意識も上がっている。 |
症例3
| 術前 | 術後 | |
|---|---|---|
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術後 |  |
| 年齢・性別 | 40代・男性 |
|---|---|
| 主訴 | 左上6番、7番、右上6番 |
| 治療内容 | 銀歯をジルコニアインレーに変える |
| 治療費 | 【合計】132,000円 【内訳】 ジルコニアインレー：44,000円×3本 （2023年3月時点） |
| 治療期間 | 2ヶ月 |
| リスク・副作用 | 天然の歯に比べて硬いため、噛み合わせに慣れるまで時間がかかる。 歯が欠けてしまうことがあるので、就寝時に装着するナイトガードを使用していただく。 |
| 治療方針 | 神経が生きているため麻酔をした後銀歯を除去し、虫歯がないかを確認後、型取りをし装着した。 |
| 特記事項 | 適合よく装着できた。 今後はナイトガードを使用していただく。 |
症例4
ジルコニアステインクラウン、
奥歯保険の部分入れ歯
| 治療前 | 治療後 | |
|---|---|---|
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治療後 |  |
| 治療前 | 治療後 | |
|---|---|---|
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治療後 |  |
| 治療前 | 治療後 | |
|---|---|---|
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治療後 |  |
| 治療前 | 途中経過 | |
|---|---|---|
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途中経過 |  |
| 治療後 | クラウン | |
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クラウン |  |
| 年齢・性別 | 76歳・女性 |
|---|---|
| 主訴 | 前歯のクラウンが外れてしまった。 上下の前歯がすり減ってきていて見た目を 綺麗にしたい。 奥歯で噛めるようにしたい。 |
| 治療内容 | 【上顎】 右上3－左上3 ジルコニアステインクラウン 左上12 ファイバーコア 右上456、左上5 保険の部分入れ歯 【下顎】 右下2－右下3 ジルコニアステインクラウン 右下7、左下4567 保険の部分入れ歯 |
| 治療費 | 1,273,250円 |
| 治療期間 | 1ヶ月半 |
| リスク・副作用 | 噛み合わせの変化があること。 入れ歯を支える歯にかかる金属のバネ（クラスプ）が 緩くなることがある。 笑った際にバネの金属が見えるため見た目が気になる ようであれば自費の部分入れ歯 にすると、バネ（クラスプ）部分を歯ぐきと同じピンク色にすることができ審美的にも 優れた入れ歯になる。 |
| 治療方針 | 前歯をかぶせ物で、奥歯を部分入れ歯で治療する。 その後は、定期検診で経過を観ていく。 |
| 特記事項 | ・前歯が擦り減ってきていること。 ・笑った時の見た目。 ・奥歯で噛めないことを気になさっていた。 |
| 担当者所見 | 歯のすり減りがあり、噛み合わせの位置が定まらないという問題点があるので、 この患者様の固有の顎の動きを考慮した臼歯部のバーティカルストップの確立と、 犬歯のガイドを付与する。 それと合わせて、前歯の見た目の美しさも共存させるのがポイントとなる症例である。 |
症例5 ジルコニアクラウン
| 治療前 | 治療後 | |
|---|---|---|
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治療後 |
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| 年齢・性別 | 41歳・女性 |
|---|---|
| 主訴 | 左下クラウンやり替えご希望 |
| 治療内容 |
左下6銀歯を除去 ジルコニアクラウンをセット |
| 治療費 | ジルコニアクラウン 55，000円 |
| 表記治療費 | 2022年 7月現在 |
| 治療期間 | 2回 |
| リスク・副作用 | 硬い材料のため、歯ぎしりなど強い方は上の歯が削れたり負担になる可能性がある。 |
症例6 ジルコニアクラウン
| 治療前 | 治療後 | |
|---|---|---|
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治療後 |
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| 年齢・性別 | 64歳・男性 |
|---|---|
| 主訴 | 左下6－硬いもの噛むと痛みがある。 |
| 治療内容 | ジルコニアクラウンをセット |
| 治療費 | ジルコニアクラウン 71,500円 【内訳】ファイバーコア１６，５００円、ジルコニアクラウン ５５，０００円 |
| 表記治療費 | 2022年 7月現在 |
| 治療期間 | 1ヶ月 |
| リスク・副作用 | 堅い素材なので噛みあう対合の歯を削ってしまったり、負担がかかることがある。 根管治療しているので、歯根破折の可能性。 ジルコニアは3色から色味を選んでいただくので、隣の歯と色味が合わない可能性がある。 |
症例7
ジルコニアステインクラウン、
前歯6本補綴治療
| 治療前 | 途中経過 | |
|---|---|---|
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途中経過 |  |
| 治療後 | ジルコニアステイン | |
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ジルコニアステイン |  |
| 年齢・性別 | 43歳・女性 |
|---|---|
| 主訴 | 被せ物が劣化し見た目が気になる 笑った時の見た目、色味が気になる |
| 治療部位 | 右上1～3番 左上1～3番 |
| 治療内容 | ジルコニアステインで前歯6本補綴治療 |
| 治療費 | 合計：1,122,000円 ・内訳 ジルコニアステイン：110,000円×6 ファイバーコア：16,500円×6 仮歯：5,500円×6 歯肉形成：110,000×3 （2022年12月現在） |
| 治療期間 | 3ヶ月 |
| リスク・副作用 | 衝撃が加わると被せ物が欠けてしまう可能性がある。 噛み合わせによって下の歯が欠けてしまうことがある。 ブリッジを支える歯は、神経があるため削ることでしみてしまう可能性がある。 |
| 治療方針 | 右上1～3番の歯茎のラインに合わせて左上1～3番の歯肉形成を行い見た目を整えた。 仮歯で見た目と噛み合わせを揃え、最終補綴の型取りを行った。 今後は定期検診で歯茎の腫れや噛み合わせ、欠けがないかを確認していく |
症例8
FCZブリッジ セラミックインレー
| 治療前 | 治療後 | |
|---|---|---|
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治療後 |
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| 年齢・性別 | 46歳・男性 |
|---|---|
| 主訴 | 銀歯を白くしたい 虫歯治療をしたい 歯茎の腫れ 左下4～7番 |
| 治療内容 | 左下4番：セラミックインレー 左下5～7番：FCZブリッジ 左下5番：ファイバーコア |
| 治療費 | 合計：416,500円 ■内訳 セラミックインレー：55,000円×1本 ファイバーコア：15,000円×1本 FCZクラウン：110,000×3本 仮歯：5,500円×3本 （2023年4月現在） |
| 治療期間 | 1ヵ月 |
| リスク・副作用 | 強い力がかかると欠けてしまう可能性がある。 ブリッジ周りは汚れが溜まりやすくむし歯歯周病になりやすい。 |
| 治療方針 | 左下6番左下5番の虫歯の範囲が大きく根管治療が必要と診断。CT撮影し根管治療専門医へ依頼したところ、左下6番は治療困難の為抜歯を行った。 ブリッジを希望されたので最終補綴物ができるまで仮歯に置き換え咬合を保ち歯茎の治りを待った。 最終補綴物完成後、仮付けをして噛み合わせに問題ないかどうか一週間ほど経過を見てから、最終的に装着をした。 |
| 特記事項 | 嚙み合わせが強いので負担がかからないようマウスピースの装着をおすすめし使用していただいている。 ブリッジのケアで歯間ブラシを使用する必要がある。 |
| 担当者所見 | 色も形も綺麗に仕上がった。 今後はブリッジ周りは特に汚れが溜まり、虫歯や歯周病リスクが高くなるので3ヵ月に1度の定期検診で検査・クリーニングを継続していく。かみ合わせの確認も行う。 |
症例9 ジルコニアステイン
| 治療前 | 途中経過 | 治療後 |
|---|---|---|
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| 年齢・性別 | 43歳・男性 |
|---|---|
| 主訴 | 右上1番～3番 見た目が黒くて気になる。 膿が出てくる。 |
| 治療内容 | 右上1番～3番 ジルコニアステイン 右上2番をレントゲンで確認し根の先に膿があるため、仮歯に置き換えて神経治療を行った。 膿の量が多く根が割れている可能性もあった為抜歯を行いブリッジ治療を選択。 右上2番の歯ぐきが治る間、右上1～3番を仮歯に置き換えた。 噛み合わせと仮歯の修正を行い、被せ物の型取りをしセットした。 |
| 治療費 | 合計379,500円 ■内訳 ジルコニアステイン：121,000円×3本 仮歯：5,500円×3本 （2023年5月現在） |
| 治療期間 | 3ヶ月 |
| リスク・副作用 | 強い力がかかると欠けてしまう可能性がある。 噛み合わせに慣れるまで時間がかかる場合がある。 ブリッジの支えの歯は神経があるため削ることでしみてしまう可能性がある。場合によっては神経治療も必要になる。 |
| 治療方針 | ブリッジを綺麗に入れるため、仮歯に置き換えて歯の形や嚙み合わせを調整した。 |
| 特記事項 | 嚙み合わせが強い方や歯ぎしり、食いしばりがある方はマウスピースの使用が必要になる。 ブリッジは歯の間に汚れが溜まりやすいので歯間ブラシでケアをする必要がある。 |
| 担当者所見 | 形、見た目も綺麗に仕上がっている。 現在は3ヶ月に一度の定期検診で噛み合わせ、痛みやしみが出ていないか確認している。ブリッジは汚れが溜まりやすいためケアの方法を再確認している。 |
症例10
オールセラミッククラウン
| 治療前 | 途中経過 | 治療後 |
|---|---|---|
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| 年齢・性別 | 48歳・女性 |
|---|---|
| 主訴 | 右上2番～左上2番 反対咬合で過去に部分矯正してたそうですが、保定装置つけてなくて戻ってしまったそう。 矯正でなく補綴で治したい。 |
| 治療内容 | 右上2番～左上2番をオールセラミッククラウンにした。 |
| 治療費 | 合計：701,400円 ・内訳 ファイバーコア15,750円/本×4本分→63,000円 仮歯2,100/本×4本分→8,400円 オールセラミッククラウン157,500円/本×4本分→630,000円 （2013年12月現在） |
| 治療期間 | 約2ヶ月 |
| リスク・副作用 | 仕上がりは、天然歯と大差なく、審美的に最も優れている。 金属アレルギーの心配がない。 変色の心配がない。 就寝時に歯ぎしりや食いしばりのある方はセラミックが欠けてしまうことがあるので、就寝時に装着するナイトガード使用していただく。 歯ぎしりやかみ合わせの強い患者さまには使用できない場合がある。 保険外のため高額。 |
| 治療方針 | 受け口を被せ物のみで無理やり治すと、歯根破折やかぶせ物の破折、脱離をしてしまうことがあるが、歯の土台からしっかりやり直すことでこのように長持ちできるようになる。 前歯なので他の歯の色と差が出ないよう綺麗に色が再現できる素材を選択した。 |
| 特記事項 | ナイトガードの使用が必要になる。 治療前の写真が2013年8月(初診時) 途中経過の写真が2015年4月(Set時) 治療後の写真が2024年6月(現在)の写真です。 10年以上経過してますが、歯根破折や虫歯、歯周病もありません。 今でも定期検診で来院されています。 |
| 担当者所見 | 見た目が良くなり、満足されていた。 欠けや脱離を防ぐために、ナイトガードを使用していただく。 |